В Варшаве польские хирурги впервые провели сложнейшую операцию, которая может изменить подход к лечению самых тяжёлых форм рака печени. Поражённый орган пациента удалили, прооперировали вне тела и трансплантировали обратно. Такая операция даёт шанс на жизнь пациентам, которые раньше считались неоперабельными и неизлечимыми.
В столице впервые выполнили аутотрансплантацию печени в Клинике Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Операция длилась 11 часов, сообщает polskieradio24.pl.
Пациенткой стала женщина старше 40 лет, без серьёзных хронических заболеваний печени. У неё диагностировали первичную злокачественную опухоль размером в несколько сантиметров. Опухоль располагалась в критически важной зоне печени и затрагивала крупные сосуды, что серьёзно осложняло возможность стандартной операции.
Как рассказал агентству PAP профессор Michał Grąt, стандартная резекция в этом случае была невозможна – были поражены ключевые сосуды. Классическая трансплантация также не подходила: опухоль выходила за рамки установленных медицинских критериев.
– Мы приняли решение провести аутотрансплантацию: удалить печень, иссечь опухоль вне организма и затем заново имплантировать орган, – пояснил хирург.
Операция вне организма
После вскрытия брюшной полости и подтверждения отсутствия метастазов врачи удалили печень вместе с фрагментом нижней полой вены. На время так называемой «безпечёночной фазы» пациентке установили временные сосудистые протезы, чтобы сохранить возврат крови от нижней части тела и из воротной системы к сердцу.
Извлечённый орган промыли специальным консервирующим раствором и охладили. В условиях контролируемой гипотермии хирурги выполнили точнейшую резекцию опухоли и реконструкцию сосудов. Операция проходила с четырёхкратным увеличением, с использованием сосудистых нитей тоньше человеческого волоса.
– В условиях ex situ (вне организма) мы можем вскрыть любой сосуд без риска массивного кровотечения, чётко определить анатомические структуры и восстановить их до повторной имплантации, – отметил профессор.
Высокий риск и осознанное решение
По мировым данным, послеоперационная смертность при подобных вмешательствах достигает 30%, а исторически доходила даже до 50%. Пациентка была подробно проинформирована о рисках и сознательно согласилась на операцию.
Преимущество аутотрансплантации – нет необходимости пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет, нет риска отторжения и не нужно ждать донорский орган.
– Реципиент одновременно является своим донором, – подчеркнул врач.
Пациентка идёт на поправку
Сейчас женщина чувствует себя хорошо: она самостоятельно ходит по отделению, ест и спрашивает, когда сможет вернуться домой.
– Это для нас самая большая награда, – добавил профессор.
По словам медиков, метод не станет массовым, однако в будущем может дать шанс нескольким десяткам пациентов в год, для которых стандартная хирургия или трансплантация сегодня остаются недоступными.
Чтобы оставаться в курсе событий, подписывайтесь на Telegram-канал и Instagram или группу FB нашей «Витрины». Если вы хотите поделиться новостями с редакцией – пишите.