С 1 апреля NFZ сокращает оплату дорогостоящих обследований, выполненных сверх лимита: гастроскопию и колоноскопию теперь оплачивают на 60%, а МРТ и КТ – на 50%. Ранее такие процедуры полностью покрывались фондом. Министр здравоохранения Польши Jolanta Sobierajska-Grenda объяснила это дефицитом бюджета Национального фонда здоровья (NFZ).

Как сообщает interia.pl, бюджет NFZ в 2026 году достиг 221 млрд злотых, однако этих денег всё равно не хватает. Поэтому фонд уже с 1 апреля урезал оплату гастроскопии, колоноскопии, МРТ и КТ,  выполненные сверх лимита по контракту. По словам главы Минздрава, это лишь начало.

Сейчас продолжаются консультации по поводу дальнейших изменений в финансировании остальных услуг амбулаторной специализированной помощи. В ведомстве заверяют, что хотят выработать такую модель, которая будет "максимально дружественной для пациентов". Конкретные предложения NFZ может представить уже в ближайшие дни.

Онкобольным и детям обещают приоритет

Министр попыталась успокоить онкологических пациентов и семьи с детьми. Она подчеркнула, что эти группы должны получить приоритетный доступ к дорогостоящим диагностическим обследованиям.

– Хочу совершенно однозначно успокоить всех онкологических пациентов: финансирование для них сохраняется на уровне 100%, – заявила Sobierajska-Grenda.

Она добавила, что пациенты с картой DiLO, которая даёт право на ускоренную онкологическую диагностику и лечение, по-прежнему должны обслуживаться в приоритетном порядке.

При этом в министерстве признают проблему: в некоторых воеводствах около 40% карт DiLO оформляют лишь на этапе госпитализации, то есть слишком поздно. Именно поэтому Минздрав намерен усилить систему направления пациентов на быструю онкологическую диагностику, особенно в тех регионах, где ситуация хуже. По словам министра, стопроцентная оплата обследований для пациентов с картой DiLO должна дополнительно мотивировать врачей и поликлиники активнее выдавать такие направления.

Минздрав готовит новые правила финансирования

Sobierajska-Grenda также отметила, что первоначально NFZ рассматривал ещё более жёсткий вариант: оплачивать часть дорогостоящих обследований сверх лимита лишь на 40%. В итоге ставки повысили до 50% для КТ и МРТ и до 60% для гастроскопии и колоноскопии. Как считает министр, это должно хотя бы частично сохранить экономическую целесообразность проведения таких исследований.

Отдельной темой остаются расходы на зарплаты в системе здравоохранения. Минздрав ждёт рекомендацию Агентства по оценке медицинских технологий и тарифов (AOTMiT) по корректировке стоимости медицинских услуг, чтобы с 1 июля обеспечить финансирование очередного повышения зарплат. По оценке ведомства, одна только индексация обойдётся в 3,5 млрд злотых, ещё около 1 млрд потребуется из-за инфляции.

Дефицит NFZ – 18 млрд злотых: больницы опасаются роста очередей

Министр не исключила и более жёстких шагов в отношении больниц. Сейчас она обсуждает с директорами клиник, NFZ и AOTMiT возможность установить процентный лимит расходов на зарплаты в бюджете больниц.
– Я готова работать над таким решением, – заявила она.

По последним оценкам, дефицит NFZ в 2026 году составит около 18 млрд злотых. В начале года прогноз был ещё хуже – 23 млрд, но после запуска 4 млрд злотых из резервов министра сумму пересчитали. Изначально доходы фонда на 2026 год были запланированы на уровне 217,4 млрд злотых, из них 184,3 млрд должны были поступить из взносов на медстрахование, ещё 26 млрд – в виде дотации из госбюджета.

Введение так называемых дегрессивных ставок на дорогостоящую диагностику должно дать фонду около 625 млн злотых экономии уже в 2026 году.

Однако больницы предупреждают о последствиях. По их мнению, новые правила фактически возвращают лимиты на обследования, которые до сих пор считались безлимитными. Это может сократить доступность диагностики, увеличить очереди и ударить в том числе по онкологическим пациентам. Медучреждения, опасаясь роста долгов, не захотят принимать пациентов сверх объёма, прописанного в контракте с NFZ.